![borsa-de-diners-imatges-predissenyades_428789[1]](http://www.josepmariavia.com/wp-content/uploads/2013/07/borsa-de-diners-imatges-predissenyades_42878911.jpg)
El sector salut ha fet front en aquests darrers anys a importants ajustos derivats d’una disminució sense precedents dels seus ingressos.
La necessitat de reduir el dèficit públic ha provocat que hospitals i centres públics es veiessin obligats a ajustar les seves despeses per adaptar-se al decreixement considerable dels ingressos econòmics, mantenint, en molts casos, el mateix nivell d’activitat.
Aquesta reducció ha estat possible, per una banda, per la revisió d’un nombre molt important de preus de contractació de serveis i productes, i per una altra, per una revisió de les condicions laborals, en forma de rebaixa dels salaris, increment de jornades i en alguns casos, com el Parc de Salut Mar de Barcelona (PSMar) i la Mútua de Terrassa, d’expedients de regulació d’ocupació.
L’import dels reajustaments al PSMar de Barcelona va ser l’any 2011 de 8 milions d’euros, l’any 2012 de 14 milions d’euros i l’any 2013 seran de nou 12 milions d’euros. Totes les xifres són descomptes en relació a l’any anterior.
Addicionalment i en paral·lel a aquestes reduccions d’ingressos, els centres sanitaris del sector han de fer front a increments de despesa, no imputables als centres, ni a l’activitat. Són augments derivats de l’increment de la fiscalitat de l’IVA sobre productes sanitaris o el creixement de les despeses financeres com a conseqüència del retard en el cobrament dels concerts o d’altres compromisos de l’administració. L’IVA als centres sanitaris és un cost, en la mesura en què la facturació al CatSalut va exempta d’IVA i, per tant, de la possibilitat de recuperar aquesta despesa.
Així l’any 2012 la pujada de l’IVA ja va suposar un augment del 0,7% sobre el 2011 (700.000 euros més en el cas del Parc de Salut Mar de Barcelona), i el nou increment d‘IVA anunciat pel 2014 significarà un impacte addicional de despesa d’1,4% o el que és el mateix, en el cas del Parc de Salut Mar de Barcelona, 3 milions d’euros. La factura total de l’IVA l’any 2014 s’enfilarà a 4,4 milions d’euros.
Però la retallada invisible més rellevant serà l’abonament d’interessos als bancs com a conseqüència dels retards en els pagaments per part de la Generalitat, els abonaments parcials de la facturació o l’incompliment de compromisos de pagament de l’administració.
Els problemes de tresoreria generats han estat, en molts casos, derivats cap als proveïdors, els quals han vist com el retard en els pagaments als hospitals els hi repercutia directament . Per pal·liar les conseqüències d’aquests retards, i complir amb la Llei i normatives europees, el Govern espanyol va disposar l’execució l’any 2012 d’un pla contra la morositat. Ara s’anuncia el segon pla.
Aquests plans signifiquen que els centres sanitaris públics, els quals, tot i finançar-se per concerts i convenis amb l’administració, no són considerats proveïdors susceptibles de veure compensat el deute de l’administració, han de remetre les factures, que avui per avui resten pendents d’abonament a proveïdors, al Ministeri d’Hisenda, perquè aquest a través d’un préstec ICO aboni i faci cau i net de tots els deutes.
Aquest préstec ICO en el primer pla contra la morositat es va fer subscriure en la part corresponent per cada un dels centres que havien enviat les seves factures al Ministeri d’Hisenda. L’interès que l’ICO va aplicar va ser del 5% i automàticament les despeses financeres es van disparar. En el cas del Parc de Salut Mar de Barcelona, a la càrrega financera (interessos) ja habitual de 5 milions d’euros se li afegien 1 milió d’euros més .
El segon Pla ICO s’ha dissenyat sota el mateix esquema i per bé que a dia d’avui desconeixem l’import final dels interessos, de ser els mateixos que l’any 2012, significarien un increment addicional de 3,3 milions d’euros més d’interessos, assolint la xifra total de 8,7 milions d’euros.
Resumint, si per l’any 2014 l’impacte de l’IVA assoleix la xifra de 4,4 milions d’euros i la d’interessos la previsible de 8’7 milions d’euros ( sempre calculant els préstecs a 10 anys) , en total 13,1 milions (el 4,37% del pressupost), les retallades de l’any 2013 només hauran servit per pagar als bancs i a Hisenda.
Parafrasejant a Tony Judt: “Alguna cosa no va bé”.
OLGA PANÉ. Gerent del Parc de Salut Mar de Barcelona
totalment d’acord. El sistema de financiació i les decisions amb criteris burocrátics i no de eficacia, castigan als que fan gestió amb seny y portan a situacions que mes que paradoxals son kafkianas.